Παθήσεις οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή περιοχή καλείται το διάστημα της σπονδυλικής στήλης από το 01 μέχρι τον 05 σπόνδυλο.

• Οσφυαλγία – Ισχιαλγία

Συχνή πάθηση που εκδηλώνεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης , στην περιοχή του ιερού οστού, στους μηρούς και στους γλουτούς. Σε περίπτωση που ο πόνος επεκτείνεται και στους γλουτούς και κατά μήκος της πορείας του ισχιακού νεύρου ονομάζεται ισχιαλγία. Αποτελούν συμπτώματα πολλών παθήσεων και όχι μιας πάθησης. Μια τέτοια πάθηση εκδηλώνεται λόγω κάποιων εκφυλιστικών παθήσεων, κακώσεων της σπονδυλικής στήλης, φλεγμονώδεις παθήσεις, παθήσεων γειτονικών οργάνων και συγγενών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης.

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται περιφερειακά από τον ινώδη δακτύλιο κι κεντρικά από τον πηκτοειδή πυρήνα που είναι μια μαλθακή, εύκαμπτη και ασυμπίεστη μάζα. Όταν η διάγνωση αναφέρει κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου πρόκειται για ρήξη του ινώδους δακτυλιουτου του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μέσω της οποίας με τη μορφή κήλης προβάλει ο πηκτοειδής πυρήνας.

Χαρακτηριστικό της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι:

• Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα, συνήθως ισχυρός και τοπικός αλλά πολλές φορές είναι και αντανακλώμενος σε κάποιο σκέλος
• Ευαισθησία στην πίεση στο κάτω μέρος της οσφυϊκής μοίρας, έξω από τις ακανθώδεις αποφύσεις και το γλουτό στο σημείο εξόδου του ισχιακού νεύρου
• Περιορισμένη κινητικότητα στην κάμψη της σπονδυλικής στήλης και στην πλάγια κάμψη στην σύστοιχη πλευρά προβολής της κήλης.

• Εκφυλιστική σπονδυλοαρθρίτιδα

Πρόκειται για συχνή, χρόνια πάθηση της σπονδυλικής στήλης. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις αφορούν κυρίως του σπονδυλικούς δίσκους των τμημάτων στα οποία είναι σχηματισμένα τα κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης (Θ5-Θ8 θωρακική κύφωση και Ο3-Ο4 οσφυϊκή λόρδωση).

Παρατηρείται στένωση σε περισσότερα από ένα μεσοσπονδύλια διαστήματα, φθορά στις αρθρικές αποφύσεις των σπονδυλικών σωμάτων κα δημιουργία οστεόφυτων. Κύριο σύμπτωμα της είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στους γλουτούς και ο περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

• Στένωση σπονδυλικού σωλήνα

Είναι συγγενής ή επίκτητη διαταραχή. Εμφανίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και εκδηλώνεται με δυσλειτουργία στα κάτω άκρα. Το εύρος του σπονδυλικού σωλήνα ελαττώνεται από τις εκφυλιστικές αλλοιώσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των οπίσθιων αρθρικών επιφανειών. Κύρια εκδήλωση είναι η διαλείπουσας χωλότητα με πόνο και οι παραισθήσεις των κάτω άκρων που προέρχονται από πίεση της ιππουρίδας και νωτιαίου μυελού.

• Σπονδυλολίσθηση

Είναι η μετατόπιση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης πάνω σε ένα σπόνδυλο και συνήθως στον Ο5. Συνήθως η μετατόπιση είναι πρόσθια και σπάνια οπίσθια και πλάγια.

Προδιαθεσικοί παράγοντές είναι:

• Τραυματισμοί στην περιοχή
• Υπερβολικό βάρος
• Χαλαρά κοιλιακά τοιχώματα
• Υπερβολική οσφυϊκή λόρδωση
• Λανθασμένες θέσεις κα στάσεις της σπονδυλικής στήλης
• Συνθήκες εργασίας

Κατά την σπονδυλολίσθηση ο ασθενής έχει πόνο στην όσφυ που επεκτείνεται και στους γλουτούς ο οποίος είναι αρχικά ήπιος και επιτείνεται σταδιακά μετά από πολύωρη ορθοστασία και καταπόνηση. Παρατηρείται υπερβολική οσφυϊκή λόρδωση, κάμψη των ισχίων και των γονάτων, σπάνια ιππουρδική συνδρομή και ορθοκυστικές διαταραχές. Επίσης παρατηρείται προβολή της κοιλιάς και οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα περιορισμένες.